今日病例：这位患者对温度建议太高了

在力学官能荨麻疹中，严寒官能荨麻疹的发病率排名第三，次于机械官能荨麻疹和胆碱能官能荨麻疹。波官能荨麻疹则罕见，仅占力学官能荨麻疹的 1%。近期，Takahiro 芝加哥大学在 J Dermatol 杂志上刊出，引述了一例「遇稀遇波」均会经常出现荨麻疹的确诊，我们；也看看。

确诊介绍

病患者女，46 岁，因「遇稀后局部红斑、风团伴痒 2 同年」急诊。随着红斑现象经常出现，病患者诉排便温波蜂蜜/饮料后也会经常出现类似肿胀。汗液增生新功能正常。既往史：20 多岁时病症为纤维素感冒；30 多岁病症为对香蕉、小麦、蛋黄、籽和豆芽感冒。否认其他病史。

展示出实验：以冰袋放置胫骨行稀展示出实验，随后展示出部位经常出现红斑伴有痒感，严寒刺激实验阳官能（见示意图 1a）。将大约 40℃ 的波敷包敷在胫骨上大约 5 分钟，局部区域经常出现痒官能红斑，波展示出实验阳官能（见示意图 1b）。此外，在波敷部位周边经常出现点状风团，直径约 1～3 mm（见示意图 1c）。

综上，病症为：局限官能严寒官能荨麻疹伴波官能和胆碱能荨麻疹。

外科手术：苯磺酸贝他斯汀、氯雷他定，均为 10 mg bid，早晚饭后服用；氨中三环酸 500 mg tid。

随访：前期差，外科手术 14 个同年后，上述腹泻消退，停用氯雷他定及氨中三环酸，继续服用苯磺酸贝他斯汀 8 个同年后停止痛，之后未再复发。

示意图 1.（a）稀展示出实验；（b）波展示出实验；（c）波展示出实验后周边的针尖样风团

确诊总结

稀官能荨麻疹是慢官能荨麻疹的一种类似特官能，是在表皮接触稀空气、稀液体、稀固体后几分钟内经常出现风团，永续数分钟至数星期。严重者可经常出现全身官能腹泻，之外感冒官能休克。稀官能荨麻疹的自然病患较长，有 50% 的病患者可以自然缓解，或将近在 5～6 在短期内腹泻变差。平均病患 5.6 年。复发的情况比较罕见，但是部分病患者有可能在数年后复发。

稀官能荨麻疹本质依然是荨麻疹，预备队外科手术无疑是 H1 外用抗氧化剂止痛，但对部分病患者，标准剂量作废，可根据情况提高 H1 外用抗氧化剂止痛的剂量。对于某些加护病患者，如全身官能稀暴露（如在温水中游泳），此时全身的的感冒反应较重，可用作血清素。

和慢官能自发官能荨麻疹一样，部分病患者对外用抗氧化剂止痛抵外用，而这类病患者可予以桑德斯如意单外用外科手术。此外，有引述用作白三烯激素抑制剂联用外用抗氧化剂止痛、，IL-1 抑制剂、依那西普（TNF 抑制剂）和 UVB 等外科手术稀官能荨麻疹事与愿违的确诊。瑞利如意单外用（Reslizumab，IL-5 抑制剂）也被引述对稀官能荨麻疹有效。

「文章内容仅用于学术探讨，均需医疗专业知识阅读」

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撰稿： 付钱杨虹虹