脱敏能根治湿疹吗

脱敏能根治湿疹吗？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：目前可以进行脱敏的过敏原主要是花粉和尘螨。我们在环境中接触到的很多物质都可能引起过敏反应，如食物、食品添加剂、药物、金属、护肤品中的香料和防腐剂等，但是这些过敏原都不能进行脱敏。  　　门诊经常碰到“过敏”的患者来要求“脱敏”，似乎“脱敏”就可以根治过敏。　　今天我们就来了解一下“脱敏”究竟是怎么回事儿。　　什么是“脱敏”？ 　　“脱敏”是老百姓的一种通俗的说法，从专业的角度来说叫做“过敏原特异性免疫治疗”。这种治疗方法已经有100多年的历史，早期脱敏的想法来源于对感染性疾病的预防接种，主要用于缓解花粉症（过敏性鼻炎）患者的症状。 　　100多年来，脱敏的途径也经过了经鼻粘膜脱敏、经支气管脱敏、口服脱敏和皮 射脱敏等不同阶段，由于皮 射脱敏诱发全身过敏反应的风险较大，近20多年来舌下含服脱敏的方法被更多的医生和患者所接受。 　　脱敏的目的就是让过敏患者从小剂量开始接触相应的过敏原，然后逐渐增加剂量并维持较长时间（通常为2年以上），最终让机体对过敏物质产生耐受、或者诱发机体产生出能够对抗过敏反应的保护性抗体及免疫细胞。这时候，当患者再次接触到环境中的过敏原后就不会出现明显的过敏症状。 　　任何过敏原都可以脱敏吗？ 　　目前可以进行脱敏的过敏原主要是花粉和尘螨。我们在环境中接触到的很多物质都可能引起过敏反应，如食物、食品添加剂、药物、金属、护肤品中的香料和防腐剂等，但是这些过敏原都不能进行脱敏。 　　过敏性疾病都能进行脱敏治疗吗？ 　　引起过敏性疾病的原因是多种多样的，不同过敏原诱发过敏反应的机理也不完全相同。只有发病机制与IgE相关的疾病才可以进行过敏原特异性免疫治疗。 　　目前脱敏治疗批准的适应症主要是：过敏性鼻炎、过敏性哮喘和蜂毒过敏。这些疾病的特点是接触到过敏原后会在短时间内出现过敏症状，如尘螨过敏患者在接触到大量尘螨过敏原后会很快出现鼻痒、流鼻涕、打喷嚏或者哮喘加重的症状；蜂毒过敏患者被蜂蜇伤后会短时间内出现气促、心慌甚至急性过敏性休克的表现。 　　一些常见的“过敏性”皮肤病，如接触性皮炎、大多数皮炎湿疹、食物药物过敏和荨麻疹等，都不完全和IgE相关，不能进行脱敏治疗。当查明过敏原后，避免接触是最重要的预防方法。例如染发过敏或面部化妆品过敏，通过斑贴试验确定了引起过敏的物质后，避免再接触染发剂或引起过敏的化妆品就可以避免再次过敏。一些食物和药物引起的皮肤过敏也可以通过避免再次食用引起过敏的食物和药物来预防复发，无需进行脱敏治疗。 　　特应性皮炎患者能够进行脱敏治疗吗？ 　　部分特应性皮炎患者会对环境中的物质出现过敏反应，在进行过敏原检查时最常检查出的就是尘螨过敏。这些患者可以进行尘螨脱敏治疗吗？ 　　在2014年美国和2015年欧洲的特应性皮炎/湿疹诊疗指南中对脱敏治疗进行了评价：　　1不推荐脱敏治疗作为伴有尘螨过敏的特应性皮炎患者的常规治疗。 　　2根据目前有限的临床研究的结果，部分尘螨过敏的特应性皮炎患者可能会对脱敏治疗有良好的反应，可以尝试进行脱敏治疗。 　　3如何筛选出可能对尘螨脱敏治疗有效的患者：如果患者皮疹较为顽固、常规外用药物和皮肤护理 不好、查血尘螨IgE水平很高、皮肤点刺试验阳性、通过日常观察发现暴露于尘螨较多环境时会出现湿疹加重或者尘螨过敏原斑贴试验阳性。这些患者可以尝试尘螨脱敏治疗。 　　因此，特应性皮炎/湿疹患者查出尘螨过敏，不能盲目的进行尘螨脱敏治疗，还需要结合临床表现和病史进行综合判断。即使高度怀疑湿疹的加重与尘螨过敏有关，可以尝试进行脱敏治疗，也不要误解为脱敏治疗就是根治湿疹的唯一方法。目前针对皮肤的抗炎药物治疗及保湿护肤才是控制湿疹的最有效方法。