湿疹样癌

[概述]湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。[症状体症]1、多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位；2、皮损初起为淡红色鳞屑斑片，边界清楚，可有糜烂渗液，类似湿疹，但无明显搔痒及自愈倾向；3、损害逐渐扩展，甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。[诊断依据]1、慢性病程，常多年不愈；2、单侧乳腺或大汗腺较多部位（如腋下）发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚；3、组织病理：表皮内成团的paget细胞。免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。[治疗原则]1、乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术，合并乳腺癌者按乳腺癌处理；2、乳房外湿疹样癌，广泛切除，切除组织应病检、判断是否切除完全，定期复查（每3个月一次）。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理；3、不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。A、基本用药B、药典药物C、新药特药[疗效评价]1、治愈：切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失；2、好转：癌病变切除，但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小；3、未愈：术后病检肿瘤未切除乾净，需再次手术，或合并的肿瘤未能治疗。